A glicemia de jejum mede a quantidade de glicose (o açúcar que circula no sangue) depois de algumas horas sem comer. É o exame mais pedido para rastrear diabetes e aparece em quase todo check-up. O sangue é colhido da veia do braço e a glicose é dosada no plasma, a parte líquida do sangue, em laboratório.
Parece um exame simples, e é. Mesmo assim, o preparo e a forma de interpretar fazem diferença. Um número acima do normal nem sempre significa diabetes, e um aparelho de ponta de dedo não substitui o exame de laboratório.
Como se preparar para a glicemia de jejum?
A diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) define jejum como a cessação da ingestão de calorias por 8 a 12 horas. Na prática:
- faça a última refeição de 8 a 12 horas antes da coleta;
- água pode ser tomada, segundo a MedlinePlus, serviço da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos;
- evite qualquer bebida com calorias, como sucos, refrigerantes e café com açúcar;
- informe ao laboratório e ao médico os remédios que você usa, porque alguns medicamentos alteram a glicose, como lembra a MedlinePlus. Não suspenda nenhum por conta própria.
Também conta o momento em que o exame é feito. A SBD observa que a glicemia de jejum sofre interferência de condições agudas. A MedlinePlus cita o estresse de uma cirurgia, de uma doença grave ou de um trauma entre as causas de glicose alta. Se você estiver doente no dia, converse com o médico sobre adiar a coleta.
Quais são os valores normais de glicemia de jejum?
Para adultos fora da gestação, a diretriz da SBD usa estes pontos de corte:
| Glicemia de jejum (plasma) | Interpretação (SBD) |
|---|---|
| Abaixo de 100 mg/dL | Normal |
| De 100 a 125 mg/dL | Pré-diabetes |
| 126 mg/dL ou mais | Diabetes (com confirmação) |
Pré-diabetes é a faixa em que a glicose já está acima do normal, mas ainda abaixo do critério de diabetes. Ela indica risco maior de diabetes tipo 2 no futuro.
Existe ainda um caminho mais rápido. Segundo a SBD, na presença de sintomas típicos de glicose alta, como urinar muito, sentir muita sede e perder peso sem explicação, uma glicemia colhida a qualquer hora com resultado de 200 mg/dL ou mais já estabelece o diagnóstico.
E na gravidez?
Na gestação os limites são mais baixos. A diretriz de gestação da SBD recomenda pedir glicemia de jejum na primeira consulta de pré-natal. Abaixo de 92 mg/dL é normal. De 92 a 125 mg/dL indica diabetes gestacional. A partir de 126 mg/dL, a SBD classifica como diabetes diagnosticado na gestação, porque o valor já atinge o critério de diabetes de fora da gravidez.
Por que um resultado alterado precisa ser confirmado?
A glicose varia de um dia para outro. A SBD cita um estudo americano (NHANES III) em que a variação da glicemia de jejum na mesma pessoa, entre duas coletas feitas com duas semanas de intervalo, foi de 5,7%. Entre quem teve 126 mg/dL ou mais na primeira coleta, só 70,4% repetiram o valor na segunda.
Por isso a diretriz recomenda:
- repetir o exame quando só um teste vier alterado;
- considerar o diagnóstico de diabetes confirmado quando a glicemia de jejum dá 126 mg/dL ou mais e a hemoglobina glicada (HbA1c) dá 6,5% ou mais na mesma amostra;
- reavaliar em 12 meses quem tem pré-diabetes (ou entre 6 e 12 meses, se os valores estão muito perto do limite de diabetes);
- reavaliar em 6 meses quem teve só um exame na faixa de diabetes, com os outros exames normais.
A SBD recomenda o rastreamento com glicemia de jejum e HbA1c para todos a partir de 35 anos e, antes disso, para adultos com excesso de peso e mais um fator de risco, como histórico familiar de diabetes, pressão alta ou síndrome dos ovários policísticos.
Qual a diferença entre glicemia de jejum e glicemia capilar?
As duas medem glicose, mas têm usos diferentes.
A glicemia de jejum usa sangue da veia, com dosagem no plasma em laboratório. É nela que se baseiam os critérios de diagnóstico da SBD.
A glicemia capilar é aquela do glicosímetro. Segundo a diretriz de monitorização da SBD, ela é medida numa pequena gota de sangue da ponta do dedo e serve para quem tem diabetes acompanhar a glicose no dia a dia e ajustar o tratamento com a equipe de saúde. Aparelhos de uso doméstico vendidos no Brasil devem atender à norma ISO 15197:2013.
O glicosímetro também está sujeito a interferências. A diretriz de hiperglicemia hospitalar da SBD lista, entre outras:
- circulação ruim nas mãos;
- hematócrito muito alto ou muito baixo (proporção de glóbulos vermelhos no sangue);
- presença de substâncias como paracetamol, vitamina C, ácido úrico e triglicerídeos.
A mesma diretriz recomenda que hospitais usem aparelhos validados e comparem os resultados com glicemia plasmática com frequência.
Para quem já tem diabetes, a glicemia capilar tem metas próprias. A SBD recomenda, para a maioria dos adultos, glicemia capilar de jejum entre 80 e 130 mg/dL e abaixo de 180 mg/dL duas horas após as refeições. São metas de tratamento, não critérios de diagnóstico.
Quando procurar um endocrinologista?
Leve o exame a um endocrinologista se a sua glicemia de jejum veio na faixa de pré-diabetes ou acima de 126 mg/dL, se os resultados oscilam entre exames ou se você tem fatores de risco e nunca fez rastreamento. A Dra. Natália Brito é endocrinologista e metabologista (CRM-PI 7855, RQE 5674), atende no Instituto Essência, no bairro Jóquei, em Teresina, e por teleconsulta. Se quiser avaliar seu caso, veja como funciona o acompanhamento de diabetes e a consulta.