Endocrinologista ou nutrólogo: qual procurar para emagrecer?

Quem decide tratar o excesso de peso com um médico costuma esbarrar em duas especialidades: endocrinologia e nutrologia. Os nomes se parecem com os de outras profissões, as duas aparecem ligadas ao emagrecimento, e a dúvida sobre qual escolher é comum.

Entre dois especialistas com título reconhecido, não existe escolha errada. O que muda é o foco de cada especialidade, e entender essa diferença ajuda a escolher de acordo com o seu caso.

Endocrinologia e nutrologia são especialidades médicas reconhecidas?

Sim, as duas. A Resolução nº 2.380/2024 do Conselho Federal de Medicina (CFM) traz a relação oficial de especialidades aprovada pela Comissão Mista de Especialidades, formada pelo CFM, pela Associação Médica Brasileira (AMB) e pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM). “Endocrinologia e metabologia” e “Nutrologia” estão nessa lista.

Pela mesma resolução, cada uma exige formação de 2 anos na especialidade. O título pode ser obtido de duas formas: concluindo uma residência médica credenciada pela CNRM ou sendo aprovado no concurso da AMB em convênio com a sociedade da área. Na endocrinologia, essa sociedade é a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Na nutrologia, é a Associação Brasileira de Nutrologia (ABRAN).

Como é a formação e o foco de cada especialista?

Segundo a SBEM, a endocrinologia trata doenças em que há hormônio de menos ou de mais, desde as muito frequentes, como diabetes, obesidade e distúrbios da tireoide, até as raras, como acromegalia e síndrome de Cushing.

A ABRAN define a nutrologia como a especialidade médica que abrange todos os aspectos da nutrição, dos normais aos patológicos e terapêuticos. Segundo a associação, o nutrólogo diagnostica, previne e trata doenças relacionadas à nutrição, como obesidade, hipertensão, diabetes, anemia e deficiências de vitaminas, e atua na terapia nutricional enteral (por sonda) e parenteral (pela veia) em hospitais.

Qual dos dois trata obesidade?

Os dois. A obesidade aparece entre as condições tratadas pelas duas especialidades, segundo a SBEM e a ABRAN. A diferença está no ângulo de cada avaliação:

• Endocrinologista: olha o peso junto com o funcionamento hormonal e metabólico. É o especialista que também acompanha diabetes, distúrbios da tireoide e doenças hormonais mais raras, como acromegalia e síndrome de Cushing, segundo a SBEM.
• Nutrólogo: olha o estado nutricional em detalhe, incluindo erros alimentares, deficiências de nutrientes, interação entre nutrientes e medicamentos e avaliação da capacidade funcional, como descreve a ABRAN.

Na prática, os dois podem pedir exames, indicar mudanças de estilo de vida e, quando for o caso, prescrever medicamentos. A escolha do tratamento é sempre individual.

Quando a investigação hormonal faz diferença?

As Diretrizes Brasileiras de Obesidade, da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica), tratam como raras as causas hormonais específicas de obesidade, como a síndrome de Cushing (excesso de cortisol) e as síndromes hipotalâmicas, e não recomendam exames de rotina para investigá-las em todos os pacientes. A mesma diretriz ressalva que, em pessoas com síndrome metabólica, alteração da glicose ou outros sinais sugestivos de excesso de cortisol, essa investigação não deve ser deixada de lado.

Algumas situações envolvem diretamente hormônios e metabolismo, que são o foco da endocrinologia:

• diabetes ou pré-diabetes junto com o excesso de peso;
• doença da tireoide já conhecida ou sintomas que levantem essa suspeita;
• sinais que sugiram excesso de cortisol, como os citados pela ABESO;
• ciclos menstruais irregulares e excesso de pelos, que podem indicar síndrome dos ovários policísticos, condição que a ABESO lista entre as associadas à obesidade;
• ganho de peso depois de começar remédios que favorecem esse efeito, alguns deles hormonais. A ABESO cita, entre outros, corticoides, insulina e alguns antidepressivos e antipsicóticos.

O diabetes também aparece entre as doenças que a ABRAN inclui no escopo da nutrologia. Por isso, a lista não é uma regra de exclusão: ela ajuda a perceber quando o foco hormonal pesa na escolha. Fora dessas situações, as duas especialidades atendem a obesidade, cada uma dentro do seu escopo.

E o nutricionista, qual é o papel?

O nutricionista é um profissional de saúde graduado em Nutrição e inscrito no Conselho Regional de Nutricionistas, com profissão própria, regulamentada pela Lei 8.234/1991. Pela lei, são atividades privativas dele, entre outras, a assistência dietoterápica em hospitais, ambulatórios e consultórios, com prescrição, planejamento e avaliação de dietas. A lei também atribui ao nutricionista a prescrição de suplementos nutricionais e a solicitação de exames laboratoriais necessários ao acompanhamento da dieta.

Nutricionista e médico têm papéis complementares. A ABESO destaca que o contato frequente com o médico ou o nutricionista ajuda tanto na perda quanto na manutenção do peso.

Como confirmar a especialidade do médico?

Antes de marcar, vale checar o título:

1. Procure o nome do médico no site do CFM e veja se há Registro de Qualificação de Especialista (RQE). A SBEM orienta essa consulta.
2. Pela Resolução CFM nº 2.336/2023, o médico só pode anunciar a especialidade registrada no CRM, acompanhada do número de RQE.
3. Pela mesma resolução, quem tem apenas pós-graduação lato sensu deve se apresentar com a expressão “não especialista”.

Quando procurar um endocrinologista?

Vale considerar a avaliação com endocrinologista quando o excesso de peso vem junto com diabetes, pré-diabetes, alterações da tireoide, sinais hormonais ou uso de medicamentos que interferem no peso. A Dra. Natália Brito é endocrinologista e metabologista (CRM-PI 7855, RQE 5674) e atende no Instituto Essência, no bairro Jóquei, em Teresina, e por teleconsulta. Para saber mais, veja como funciona o tratamento de emagrecimento e obesidade e a consulta.