# Hemoglobina glicada: o que é e quais os valores de referência

Por equipe editorial do consultório. Publicado em 30/09/2026.

> A hemoglobina glicada (HbA1c) mostra a média da glicose no sangue dos últimos 2 a 3 meses. Pela diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, abaixo de 5,7% é normal, de 5,7% a 6,4% indica pré-diabetes e 6,5% ou mais indica diabetes, com confirmação por um segundo exame. Para a maioria dos adultos com diabetes, a meta de tratamento é ficar abaixo de 7%.

A hemoglobina glicada aparece em quase todo pedido de exame de quem investiga ou trata diabetes. Ela é conhecida pela sigla HbA1c ou, em alguns laboratórios, como A1C. Diferente da glicemia, que mostra a glicose de um momento só, ela dá uma ideia de como a glicose se comportou nos meses anteriores à coleta.

Por isso o mesmo exame serve para duas coisas: ajudar no diagnóstico de pré-diabetes e diabetes e acompanhar o tratamento de quem já tem a doença. A seguir, você vê o que ele mede, como ler o resultado e quando ele pode enganar.

## O que a hemoglobina glicada mede?

A hemoglobina é a proteína das hemácias (glóbulos vermelhos) que transporta oxigênio. A glicose que circula no sangue se liga a ela de forma permanente, num processo chamado glicação. Quanto mais glicose no sangue, maior a parte da hemoglobina que fica "açucarada".

Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), essa ligação acontece durante a vida da hemácia, de 3 a 4 meses. O peso de cada mês não é igual: cerca de 50% do resultado corresponde ao mês anterior ao exame, 25% ao mês antes desse e 25% ao terceiro e quarto meses. Na prática, a SBD descreve a HbA1c como reflexo da glicemia média de 2 a 3 meses.

Duas consequências práticas:

- o exame não depende do que você comeu no dia anterior e, segundo o NIDDK (instituto de diabetes e doenças renais do governo dos Estados Unidos), não exige jejum;
- mudanças recentes no tratamento levam algumas semanas para aparecer por completo no resultado.

## Quais são os valores de referência da hemoglobina glicada?

Para adultos fora da gestação, a diretriz da SBD usa estes pontos de corte:

| Resultado da HbA1c | Interpretação (SBD) |
|---|---|
| Abaixo de 5,7% | Normal |
| De 5,7% a 6,4% | Pré-diabetes |
| 6,5% ou mais | Diabetes |

Um valor alterado isolado não fecha o diagnóstico. A SBD recomenda repetir o exame para confirmar quando só um teste está alterado. A exceção é quando a glicemia de jejum dá 126 mg/dL ou mais e a HbA1c dá 6,5% ou mais na mesma amostra de sangue: nesse caso, a diretriz considera o diagnóstico de diabetes estabelecido.

A SBD também orienta que os laboratórios usem métodos certificados pelo NGSP, programa internacional que padroniza a dosagem. Isso permite comparar resultados de laboratórios diferentes.

### Por que o médico pede HbA1c e glicemia juntas?

Os dois exames se complementam. A diretriz da SBD recomenda a glicemia de jejum e a HbA1c como primeiros testes de rastreamento do diabetes tipo 2, indicado para todas as pessoas a partir de 35 anos e para adultos mais jovens com excesso de peso e outro fator de risco.

A HbA1c é muito específica, mas deixa passar alguns casos. Segundo a SBD, o ponto de corte de 6,5% tem sensibilidade de 47% a 67% em relação à curva glicêmica de 2 horas. Ou seja, uma HbA1c normal não afasta o diabetes em todas as pessoas.

## Qual é a meta de hemoglobina glicada no tratamento?

Para quem já tem diabetes, a HbA1c é o principal termômetro do controle. A diretriz de metas da SBD recomenda HbA1c abaixo de 7% para adultos com diabetes, para prevenir complicações nos pequenos vasos (olhos, rins e nervos) e nos grandes vasos, desde que isso não cause hipoglicemias graves ou frequentes.

A meta muda conforme a pessoa. Na tabela da SBD:

- adultos e crianças ou adolescentes: abaixo de 7,0%;
- idoso saudável: abaixo de 7,5%;
- idoso com várias doenças crônicas ou limitação funcional: abaixo de 8,0%;
- idoso muito comprometido: a tabela não fixa meta de HbA1c.

Para ter uma noção do que o número representa, a SBD traz esta correspondência, baseada no estudo ADAG:

| HbA1c | Glicemia média estimada |
|---|---|
| 6% | 126 mg/dL |
| 7% | 154 mg/dL |
| 8% | 183 mg/dL |
| 9% | 212 mg/dL |

A própria SBD lembra um limite: a HbA1c não mostra a variação da glicose ao longo do dia. Duas pessoas com o mesmo resultado podem ter glicemias estáveis ou oscilações grandes. Por isso a diretriz sugere combinar o exame com glicemia capilar ou sensor de glicose.

## Que situações podem alterar o resultado?

Como o exame depende das hemácias, tudo que muda a vida dessas células ou a própria hemoglobina pode distorcer o número. A diretriz da SBD lista estas situações:

- variantes de hemoglobina e hemoglobinopatias (o NIDDK cita como exemplos a anemia falciforme e a talassemia);
- anemias;
- gestação e puerpério;
- transfusões de sangue;
- doença renal crônica;
- uso de eritropoetina recombinante;
- uso de antirretrovirais.

O NIDDK acrescenta que perda de sangue recente e hemodiálise podem mudar a HbA1c e que a deficiência de ferro pode elevar o resultado de forma falsa. A SBD registra ainda que pessoas afrodescendentes podem ter HbA1c mais alta do que o esperado para a glicose, com risco de diagnóstico falso-positivo. Quando a HbA1c e as glicemias não combinam, vale investigar interferência antes de tirar conclusões.

### E na gestação?

Na gravidez, a renovação das hemácias muda e a HbA1c perde precisão. Segundo a diretriz de gestação da SBD, a sensibilidade da HbA1c para diabetes gestacional fica entre 14,5% e 21%, baixa demais para rastreamento. Ela pode ser considerada na primeira consulta de pré-natal para identificar diabetes em gestantes que ainda não sabiam ter a doença (6,5% ou mais). O diagnóstico de diabetes gestacional é feito pela glicemia de jejum no início do pré-natal (de 92 a 125 mg/dL) e pela curva glicêmica com 75 g entre a 24ª e a 28ª semana.

## Quando procurar um endocrinologista?

Vale procurar avaliação se a sua HbA1c veio na faixa de pré-diabetes ou de diabetes, se o resultado não combina com as suas glicemias ou se você já trata diabetes e não atinge a meta combinada. A Dra. Natália Brito é endocrinologista e metabologista (CRM-PI 7855, RQE 5674) e atende no Instituto Essência, no bairro Jóquei, em Teresina, e por teleconsulta. Se quiser avaliar seu caso, veja como funciona o [acompanhamento de diabetes](/diabetes/) e a [consulta](/consulta/).

## Perguntas frequentes

### Precisa estar em jejum para fazer a hemoglobina glicada?

Não. Segundo o NIDDK, instituto de saúde do governo dos Estados Unidos, a HbA1c não exige jejum e pode ser colhida em qualquer horário. Quando o pedido inclui também a glicemia de jejum, o jejum de 8 a 12 horas continua valendo por causa da glicemia, como define a diretriz da SBD.

### Hemoglobina glicada de 6% é diabetes?

Não. Pela diretriz da SBD, 6% está na faixa de pré-diabetes, que vai de 5,7% a 6,4%. O resultado indica risco maior de diabetes tipo 2 e pede acompanhamento: a SBD recomenda reavaliar pessoas com pré-diabetes em 12 meses.

### Anemia pode alterar a hemoglobina glicada?

Pode. A SBD lista anemias, hemoglobinopatias, gestação, transfusões e doença renal crônica entre as situações em que a HbA1c pode não refletir a glicose real. Segundo o NIDDK, a falta de ferro pode elevar o resultado de forma falsa. Nesses casos, o médico se apoia também em exames de glicose.

### Quem tem diabetes deve repetir o exame com que frequência?

O NIDDK informa que especialistas recomendam pelo menos duas dosagens por ano para quem tem diabetes, com intervalos menores quando a meta ainda não foi atingida. A frequência de cada pessoa é definida em consulta, conforme o tratamento e o controle.

### Qual glicemia média corresponde a uma HbA1c de 7%?

Pela tabela da diretriz da SBD, baseada no estudo ADAG, uma HbA1c de 7% corresponde a uma glicemia média estimada de 154 mg/dL. Uma HbA1c de 6% corresponde a cerca de 126 mg/dL, e uma de 8%, a cerca de 183 mg/dL.

## Referências

1. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diagnóstico de diabetes mellitus (Diretriz da SBD) (2024). https://diretriz.diabetes.org.br/diagnostico-de-diabetes-mellitus/
2. Sociedade Brasileira de Diabetes. Metas de controle glicêmico (Diretriz da SBD) (2026). https://diretriz.diabetes.org.br/metas-de-controle-glicemico/
3. Sociedade Brasileira de Diabetes. Rastreamento e diagnóstico da hiperglicemia na gestação (Diretriz da SBD) (2022). https://diretriz.diabetes.org.br/rastreamento-e-diagnostico-da-hiperglicemia-na-gestacao/
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH). The A1C Test & Diabetes (2018). https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/a1c-test

Conteúdo educativo, produzido pela equipe editorial do consultório a partir das referências citadas. Não substitui a consulta médica: exames e tratamento são decididos caso a caso. Como produzimos nosso conteúdo: https://nataliabritoendocrino.com.br/politica-editorial/

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Última atualização: 2026-09-30